Rezeptbestellung über Postversand Rezeptbestellung per Post - Vorauskasse Felder mit * sind erforderlich.Nach Quartalswechsel (Jan/Apr/Jul/Okt) benötigen wir immer das Versichertenkärtchen des Patienten im Original, ein Postversand ist vorher nicht möglich.Dann schicken wir Ihnen gerne auf Wunsch Rezepte per Post zu. Dafür entstehen Ihnen pro Sendung Kosten von 1,00 € bei Banküberweisung oder 1,38 € bei Paypal, die Sie bitte auf der folgenden Seite per Vorauskasse überweisen. Mit Klick auf "Bestellen" erklären Sie sich mit dieser Vereinbarung einverstanden.Wenn Sie Ihr Rezept bereits bei uns bestellt haben und nur noch das Porto bezahlen möchten, geht es hier weiter. Name des Patienten*VornameNachname Geburtsdatum des Patienten tt.mm.jj* Name des Bestellers*VornameNachname Email des Bestellers* Email Bestätigung* Telefonnummer des Bestellers Welches Medikament benötigen Sie?* Passen Dosis und Wirkung noch?*JaNein Versichertenkärtchen (nötig nach Quartalswechsel: Januar / April / Juli / Oktober)*Ja, ich habe das Versichertenkärtchen in diesem Quartal bereits in der Praxis einlesen lassen (nur so ist Postversand möglich) Gebührenpflichtiger Postversand gewünscht:*Ja, ich möchte das Rezept gegen Vorauskasse (Banküberweisung: 1,00 €, Paypal: 1,38 €) zugeschickt bekommen. Das Rezept wird mir zugeschickt, sobald die Zahlung eingegangen ist. Auf der folgenden Seite überweise ich den Betrag. Recaptcha Word Verification:BestellenAbbrechen
